Malformação de Chiari

A malformação de Chiari, ou mais comumente chamada somente de “Chiari”, é uma falha no desenvolvimento da parte posterior do crânio. Com o espaço reduzido no crânio o cerebelo acaba se acomodando no orifício de saída (Forame Magno) e causando um distúrbio na circulação do liquor (liquido que possuímos no sistema nervoso para proteção). Outras doenças podem estar associadas a essa mal-formação como: siringomielia (acumulo de liquor na medula) e invaginação basilar (protusão de um pedaço da vértebra cervical para dentro do crânio causando compressão).

Seus sintomas costumam acontecer somente na vida adulta (30-40 anos) e incluem principalmente cefaleia com piora aos esforços e tontura. A associação com siringomielia pode causar fraqueza e atrofia dos músculos, dormência e alteração da sensibilidade. Quando a invaginação basilar está presente, podem ocorrer dificuldade para deglutir e problema na respiração.

Após exame neurológico e anamnese detalhada o Neurocirurgião irá confirmar o diagnóstico com uma Ressonância Magnética do Crânio e Coluna ou Cervical. É importante a exclusão de outras doenças como Hidrocefalia ou Síndrome da Medula Presa (Ancorada) que podem confundir o diagnóstico e são tratadas de forma diferente.

O Neurocirurgião irá acompanhar o caso após a confirmação e indicar cirurgia se necessário. O tratamento cirúrgico pode variar se houver doenças associadas, mas consiste basicamente em uma descompressão da região posterior da cabeça. É realizado uma incisão na região do pescoço e retirado uma parte do osso para o cerebelo deixar de ficar comprimido.

O prognóstico após a cirurgia é ótimo. O objetivo principal é evitar que o paciente continue a piorar, mas muitas das queixas costumam melhorar (a dor de cabeça principalmente).