Dor de Cabeça (Cefaleia): Sinais de Alarme e Investigação

Introdução

Este texto procura orientar o público leigo com uma recomendação diante de uma queixa de “dor de cabeça”. A presença de um dos sinais de alerta descritos anteriormente faz com que seja pensando em alguma cefaleia secundária e necessita de uma avaliação pelo médico, na dúvida procure o neurocirurgião para melhor avaliar sua dor.

As dores de cabeça ou cefaleias são distinguidas entre primárias e secundárias. É muito importante o correto diagnóstico, pois as cefaleias secundárias podem colocar a vida do paciente em risco e necessitam por vezes de um tratamento Neurocirúrgico.

Quando procurar um Neurocirurgião?

Sinais de Alarme (Red Flags)

• Maior que 50 anos com cefaleia crônica ou nova.
• Náusea, vômito, tontura, confusão, visão embaçada ou perda de consciência.
• Primeira crise, dor com início repentino, abrupto (“pior dor da vida”).
• Mudança de padrão em uma cefaleia crônica
• Nova Dor de Cabeça
• Inicio da dor de cabeça associada à síncope, esforços, atividade sexual ou manobras de Valsava (Esforço abdominal).
• Cefaleia que acorda você no meio da noite
• Dor Ocular (hiperemia, midríase, paciente com glaucoma)
• Dor de Cabeça com histórico pessoal de Câncer
• A Dor não está passando com a medicação de uso habitual
• Começo ou Piora da Cefaleia após Trauma (Bateu a cabeça)

Exame Clínico

Uma boa anamnese e exame físico realizado pelo seu médico pode, quase sempre, dar o diagnóstico sem a necessidade de exames complementares, tranquilizando o paciente já na primeira consulta. A cefaleia deve ser caracterizada pela qualidade da dor (ex: pontada, aperto, choque, queimação), lateralidade (somente um lado, alterna entre os lados ou bilateralmente), fatores de melhora ou piora (ex: falta de sono, atividade física, estresse). Um déficit neurológico focal ou sinais de hipertensão intracraniana podem indicar uma dor secundária à outra doença.

Investigação

Dependendo da avaliação clínica poderemos utilizar de exames complementares para o diagnóstico. Exame de sangue, estudo do liquor cefalorraquidiano, eletroencefalograma (EEG), tomografia, Ressonância Magnética e avaliação dos vasos cerebrais podem ser solicitados a depender do caso. O objetivo é investigar se a dor de cabeça é secundária a uma infecção, processo inflamatório, crise convulsiva (Epilepsia), hidrocefalia, neoplasia, hemorragia ou isquemia.

Principais Cefaleias Secundárias

• Nevralgia do Trigêmeo
• Aneurisma Cerebral
• Tumor Cerebral
• Malformação de Chiari (Síndrome de Chiari)
• Trombose Venosa (“Coagulo no cérebro”)
• Hematoma Intracraniano (“Derrame Cerebral”)
• Hipertensão Intracraniana Idiopática (Pseudotumor Cerebral)
• Sinusite
• Infecção da Orelha
• Desidratação
• Glaucoma (Pressão do Olho aumentada)
• Cefaleia por Abuso de Analgésico
• Meningite
• Cefaleia por hipotensão liquórica

Tratamento

As cefaleias primárias possuem diversos subtipos e cada um deles possui seu tratamento específico tanto para profilaxia quanto para a aborção da crise. Já as cefaleias secundárias são tratadas de acordo com a origem delas, sendo normalmente um diagnóstico e tratamento executados pelo Neurocirurgião. Essa pagina tem somente o intuito educativo, procure seu médico caso sinta algum dos sintomas ou esteja em dúvida.